支付者策略开发，报销评估和谈判支持

2012年至2014年间，出院人数减少了22%, 受多种市场因素的驱动, iar在接下来的两年里致力于重建业务量. 然而, 它的混合合同模式——结合了主要付款人的网络内和网络外状态——限制了它向一些患者提供18luck的能力，因为付款人开始限制网络外供应商的授权. 与更多的付款人达成网络内协议是一项挑战，因为为国际商会的18luck订立和维持合同的责任由三个在签约成瘾药物18luck方面经验有限的实体承担. 复杂的管理护理过程带来了操作上的挑战, 造成了工作人员普遍的不确定感, 妨碍了iar获得新协议和谈判增加现有协议的能力.

iar利用ECG完成一项全面的管理护理策略和报销评估. 目标是建立新的付款人协议, 提高了合同条款和偿还率, 和一个更协调管理的护理合同结构和过程.

我们的评估集中在四个关键领域:

1. 网络参与策略: 我们分析了iar索赔数据，以确定那些具有最大历史交易量和未来转诊潜力的网络外付款人(基于每个付款人在该地区和当地市场的现有会员水平)。.


2. 报销基准评价: 我们开发了一种报销模式，将现有的报销率与地区和国家基准进行比较，并确定了提高收入的机会


3. 谈判时间和策略: 因为多个同时进行的付款人谈判可能会让人不知所措, 我们制定了一个谈判时间表和战略，使iar能够首先专注于优先支付方谈判, 确保需要的数量和报销的增加, 然后依次和低产量的买家谈判.


4. 管理式护理组织基础设施: 简化IIAR的托管医疗基础设施, 我们开发了一个推荐的合同结构，它与现有的UnityPoint系统管理的护理部门更紧密地结合在一起.

在整个评估过程中，ECG的托管护理团队与iar的领导密切合作，创建了详细的托管护理战略路线图，为iar未来的付款人谈判指定了目标报销水平. 路线图还包括一个基础设施计划，以确保托管护理合同功能将继续得到持续的支持.

ECG随后被要求与UnityPoint系统管理的护理团队合作，以确保新的网络内协议，并与高优先级的商业支付者进行谈判. 作为谈判的结果, iar实现了偿还率从5%到21%的增长，并与两个主要的商业付款人建立了新的网络内协议.